과거 피임약은 피임의 목적으로만 복용했다면, 몇 년 전 등장한 마이보라, 머시론 등의 광고 이후로 생리 미루는 목적으로 피임약을 복용하는 사례도 많아지고 있다.
의사 처방 혹은 약사의 가이드에 따라 소수만 복용했던 피임약이 이제는 쇼핑하듯 복용하게 되어버렸다.
하지만 호르몬은 굉장히 극소량으로 조절되고 신체에 큰 영향을 미치는 만큼 피임약의 효능뿐 아니라 부작용, 종류에 대해 또 금기에 대한 철저한 이해가 선행되어야 한다.
이번에는 피임약의 종류, 그리고 효능, 금기 및 부작용에 대해 알아보고자 하자.
1. 피임약의 종류
피임약은 크게 4세대로 이루어져 있다. 다른 약들은 모두 21개의 약만 포함되어 있으나 디어미순은 24개의 약과 4개의 위약이 포함되어 있다.
1-1. 1세대
성분: 초기 고함량 호르몬 제제로 에티닐에스트라디올(에스트로겐)이 0.05mg 이상 포함
종류: 에노비드 아나보라 등이 있으나 시장에서 퇴출되었다.
1-2. 2세대 (일반의약품)
성분: 저용량(0.03mg) 혹은 초저용량(0.02mg) 에티닐에스트라디올(에스트로겐)과 레보노르게스트렐(프로게스틴)
종류: 에이리스, 미니보라 등
1-3. 3세대 (일반의약품)
성분: 저용량(0.03mg) 혹은 초저용량(0.02mg) 에티닐에스트라디올(에스트로겐)과 게스토덴/데소게스트렐(프로게스틴)
종류: 머시론, 마이보라, 멜리안
1-4. 4세대 (전문의약품)
성분: 저용량(0.03mg) 혹은 초저용량(0.02mg) 에티닐에스트라디올(에스트로겐)과 드로스피레논(프로게스틴)
종류: 야즈, 야스민 등
2. 효능 및 복용방법
2-1. 피임 목적: 경구피임약은 첫 1년간 피임 성공률이 99.7%에 달한다.
-복용법: 생리 첫날부터 3주 동안 매일 같은 시간에 복용한다. 7일 휴약 기간 동안 월경을 시작한다.
-복용 한 알을 잊은 경우 다음 스케줄부터 그대로 시작한다. 시작 2주 안에 잊은 경우 다른 피임법을 함께 사용한다. 3주 차에 잊은 경우 현재 복용을 다 끝낸 후 휴약기 없이 새 포장을 시작한다. 이 경우 역시 다른 피임법을 함께 사용한다.
-생리 2~5일 째 복용 시작 시, 첫 7일간은 임신 가능성이 있으므로 콘돔 등 다른 보조 피임법을 사용한다.
-생리 6일째 부터는 다음 생리 주기부터 복용한다.
2-2. 생리 미루는 목적
-복용법: 생리 예정일 최소 1주일 전부터 원하는 생리 시작일 2~3일 전까지 복용한다.
* 호르몬은 저녁 10~12시에 제일 많이 나오므로 저녁 복용 추천
3. 부작용
에스트로겐 함량이 높아질수록 두통, 오심, 구토, 유방압통 등의 부작용이 증가하나 부정출혈의 가능성은 낮아진다.
프로게스틴은 2세대로 갈수록 여드름, 다모증, 부종 등의 부작용이 심해지고, 4세대로 갈수록 혈전발생 위험도가 증가한다.
처음 복용 시 일시적으로 부작용을 경험할 수 있으나 2~3개월 정도 시간이 지나면서 부작용은 감소한다.
4. 금기
임신한 여성(기형 유발 가능성), 뇌혈관 질환, 관상동맥질환, 혈전색전증, 심한 간수치 증가, 전조증상을 동반한 편두통(뇌졸중 위험), 혈관병증 당뇨병환자, 160/100 mmHg 이상의 고혈압 환자, 유방암 환자(5년 이내), 만 35세 이상 혹은 하루 15개비 이상의 흡연 여성, 수유 6주 이내, 비만/고지혈증 등의 환자는 금기이다.
** 수술 앞두고 있을 때 최소 4주 전 중단이 권고된다.
**피임약 변경 시 휴약기 없이 바로 복용을 시작한다.
**항전간제, 특정 결핵약(rifampicin, rifabutin), St. John's wort 등을 복용하는 경우 피임의 효과가 감소할 수 있으니 상담하도록 하자.
5. 사후피임약
사후피임약은 levonorgestrel과 ulipristal acetate 2가지 성분이 있다. 사후 피임약은 수정 후 6일째 착상이 된다는 것에 근거한다.
5-1. levonorgestrel 함유 사후피임약
levonorgestrel은 배란 과정을 방해하여 배란 이후에도 임신으로 이어지지 않는다.
노레보정이 포함된다. 가능한 빨리(12시간 이내) 복용하며 늦어도 72시간 이내 복용한다. 빨리 복용할수록 효과가 높다.
5-2. ulipristal acetate 함유 사후피임약
ulipristal acetate는 선택적 프로게스테론 수용체로 프로게스테론 수용체에 선택적으로 작용하여 결합을 방해한다.
엘라원 정이 해당된다. 가능한 빨리, 늦어도 5일 이내 복용한다.
위와 같은 부작용들에도 불구하고 피임약은 알맞게 잘 사용하였을 경우 위해보다는 이점이 더 많은 약이다. 부정출혈 등의 문제도 초기 2~3개월 후면 사라지고 체중 증가 등의 부작용도 거의 없다.
또한 자궁내막암이나 난소암, 대장암의 발생은 오히려 감소한다. 다만 장기간 복용 시 비타민 B군, 마그네슘, 셀레늄, 아연 등이 부족해질 수 있으므로 이로 인한 피로나 면역력 저하는 경계해야 한다.
또한 위의 부작용을 참고하여 이상반응이 발생하였을 경우 다른 피임약으로 변경하도록 하자.
개인적으로는 생리 조절 주기 및 피임 효과 모두 배란 억제 효과가 강력하면서 체중증가, 부종 등 일상생활에 피로가 덜한 멜리안, 마이보라 등의 3세대 피임약을 가장 먼저 추천한다.
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